Q：除了药物治疗之外，还要注意哪些呢？

　　A：要想最大程度的减低艾滋病病毒母婴传播的风险，还应注意：如避免妊娠期、产间进行创伤性检查、产科操作等，如羊水穿刺操作、胎儿镜检查、婴儿头皮电极、会阴侧切术、产钳或吸引器助产等，这些操作可能增加胎儿暴露于HIV感染孕妇血液的几率，增加感染可能性。如果有条件尽可能选择进行剖腹产手术的分娩方式。欧洲的一项研究显示，择期剖腹产较阴道分娩对于婴儿有显着的保护作用，传播率分别为1.8％和10.5％。研究表明，在临产前或胎膜早破之前，行择期剖宫产术与其他分娩方式相比，围产儿的HIV感染率降低55％～80％。如果没有条件实施剖腹产手术，对于阴道分娩HIV感染孕妇，除非有必要的产科指征，否则避免使用侵袭操作。如果出现胎膜早破或临产早期出现胎膜破裂，应积极处理，缩短产程。

　　艾滋病病毒在产后传播的主要途径是通过母乳喂养。因此，为感染HIV的母亲提供咨询、选择和实施婴儿喂养计划、预防母乳传播HIV的干预措施和计划生育服务是很有必要的。人工喂养是最安全的喂养方式。如果在个别贫困地区无法负担完全人工喂养的情况下，有研究表明，单纯母乳喂养比母乳加上其他食物的混合喂养更安全，其原因是有可能其他食物造成婴儿口腔粘膜的损伤，反而促进艾滋病病毒的传播。

　　在婴儿出生后，艾滋妈妈除了不能给孩子哺乳外，还有注意不要咀嚼的食物喂养孩子，因为如果母亲口中有破溃的话，含有艾滋病病毒的血液会通过咀嚼的食物进入孩子体内。由于艾滋病病毒是不会通过日常接触相互传然的，所以在日常生活的其他方面就不需要特别注意的防护措施。

　　Q：那么，怎样才能知道艾滋妈妈所生的新生儿是否被HIV感染了呢？

　　A：要想知道艾滋妈妈所生产的新生儿是否被艾滋病病毒感染，必须要经过抗HIV-1抗体的筛查和确诊实验检测。HIV阳性孕妇所生婴儿在出生后9个月内做初筛实验。初筛实验阳性但无症状者到18个月时再做，有症状的应该治疗并预防并发症。

　　Q：如果一旦发现新生儿感染了HIV怎么办？

　　A：HIV病毒主要攻击的靶细胞是CD4+T淋巴细胞，可导致获得性免疫缺陷病。计划免疫预防接种对艾滋妈妈所生的婴儿预防各种传染病同样十分重要。因此，HIV感染的儿童应该与正常儿童一样完成计划免疫程序，按期完成白百破三联疫苗、小儿麻痹糖丸和麻疹疫苗接种。除卡介苗外，其他各项计划免疫预防接种均按常规进行。另外，HIV感染的儿童还应接种嗜血流感杆菌疫苗，2岁时应接种肺炎链球菌疫苗。

　　重点提示：艾滋病病毒感染的婴儿不能接种卡介苗。这是因为卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，目的是用来预防结核病的发生。一般在结核病病例较多的国家，主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以便产生对结核病的抵抗力。艾滋病病毒感染的婴儿由于免疫力下降，可能不能控制这种减毒的活菌在体内的繁殖，造成婴儿发生感染。

　　总之，现在每个孕妇的产前常规检测项目中都会包括抗HIV抗体筛查这一项。如果发现了HIV感染的孕妇，选择产前阻断药物治疗+正确的分娩方式（剖宫产）+人工喂养可使艾滋病病毒的母婴传播几率降至1％～2％，甚至更低。

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